Dans Sirmaid Madness le joueur prend le rôle de la sirène lourde Myrtle qui finalement, après 112 ans, a trouvé l'homme de ses rêves : le plongeur Gordon. Malheureusement, il n'est pas très enthousiaste, fuit dans l'eau et se bouscule sous un navire. La priorité de Myrtle est de sauver Gordon.

Le joueur navigue sur Myrtle à travers un labyrinthe sous-marin (bien qu'il y ait quelques écrans au-dessus du sol) et recueille des objets. Ces articles doivent être utilisés dans un autre endroit pour procéder. Il est également important d'éviter les ennemis car les toucher réduit son énergie de vie, qui peut être rempli en trouvant des bouteilles de bière. Il n'y a pas de défilement et l'approvisionnement en air de Gordon agit comme limite de temps.